Прежде чем говорить о лечении менопаузы, необходимо разобраться, что такое менопауза, какие существуют стадии старения репродуктивной системы.
1.Период менопаузального перехода характеризуется:
- Вариабельностью циклов: укорочение, удлинение, задержки;
- Начинается в 40-45 лет;
- Отмечаются повышение уровня ФСГ и снижение ингибина В и АМГ;
- На фоне задержек менструаций могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита половых гормонов.
2. Менопауза
- Стойкое прекращение менструаций. Это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников.
- Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации.
- Средний возраст наступления менопаузы 50-51 год, хотя пул фолликулов, заложенный в яичниках женщины, должен был бы истощиться к 70 годам, но под влиянием различных неблагоприятных факторов (стресс, питание, гиподинамия, интоксикации, лекарства, болезни и т.д.) происходят эпигенетические перестройки ДНК половых клеток. Таким образом, менопауза – это способ предотвратить передачу накопленных в течение жизни мутаций и изменений ДНК потомству.
3.Постменопауза – период после наступления менопаузы.
Различают фазы раннего постменопаузального периода
- Характерно повышение уровней ФСГ выше 25 МЕ/мл, снижение Е2, АМГ и ингибина В.
- Эта фаза продолжается 3-6 лет, часто характеризуется появлением климактерических симптомов:
- вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
- психологические – депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженная память и концентрация внимания;
- общие физические – астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли;
- урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания.
Поздняя постменопаузальная фаза.
Вазомоторные симптомы менее выражены, но могут сохранятся в 15% случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение:
- центральное, абдоминальное отложение жира;
- инсулинорезистентность и риск сахарного диабета 2 типа сердечно-сосудистых заболеваний;
- ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз);
- саркопения (снижение качества и количества мышечной массы);
- атрофический вульвовагинит;
- учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия;
- деменция , болезнь Альцгеймера.
