План обследования составляет всегда врач индивидуально в каждом случае. Здесь перечислены только основные моменты, на которые стоит обратить внимание, но это не значит, что надо делать всё по этому списку:
- Уровень ТТГ 0,4 - 2,0 ммед/л.
- Даже если ТТГ в норме, всегда надо смотреть свободные Т3, Т4, которые должны быть ближе к верхней границе нормы. Ситуация, когда ТТГ в норме, но Т3, Т4 снижены встречаются часто, надо разбираться почему щитовидная железа «ленится».
- Для исключения аутоиммунной причины гипотиреоза необходимо сделать Антитела к ТПО и тиреоглобулину.
- УЗИ щитовидной железы.
- Отдельным пунктом всегда стоит витамин D, норма не ниже 65, а лучше стремиться к 100 нг/мл, особенно при аутоиммунном тиреоидите.
- Исключить дефицит железа: ферритин, клинический анализ крови, сывороточное железо, ОЖСС . Говоря про дефицит железа, не забываем про витамин В12.
- Отлично, если будет возможность оценить содержание жизненно важных микроэлементов в организме (селен, магний, цинк, медь) и токсических микроэлементов в крови и/или волосах.
- Не забываем про достаточное поступление белка в организм, т.к. для образования тиреоидных гормонов нужна аминокислота тирозин.
- При гипотиреозе и нормальных антителах , а также при множественных дефицитах микроэлементов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, исключить заболевания желудка и кишечника. В Москве и в СПб есть отличный анализ на дисбиоз: анализ методом масс спектрометрии микробных маркеров по Осипову.
