Своевременно назначенная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) с учетом возраста женщины, продолжительности менопаузы, данных личного и семейного анамнеза, позволяет снизить частоту менопаузальных симптомов и улучшить качество жизни.
Благоприятные эффекты менопаузальной гормональной терапии (МГТ):
- применение МГТ у женщин снижает риск перелома шейки бедра на 50%, позвонков - на 60%, риск операций по артропластике крупных суставов на 17%;
- снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 50%;
- снижает колоректальный рак на 37%;
- снижает депрессию и болезнь Альцгеймера на 40-60%;
- эффективно снижает вазомоторные симптомы (приливы, потливость) урогенитальные;
- способствует уменьшению абдоминального ожирения, ИР;
- благоприятно влияет на липидный профиль и уменьшает частоту СД 2 типа в постменопаузе;
- улучшает состояние кожи, волос и мышечного тонуса;
- снижает общую смертность на 30%.
Показаниями к назначению менопаузальной гормонотерапии являются:
- вегето-сосудистые и эмоционально-психические симптомы (приливы, повышенная потливость, бессонница, сердцебиения, нервозность, подавленное настроение);
- урогенитальные расстройства (сухость, диспареуния, учащенное или непроизвольное мочеиспускание);
- преждевременная (до 40 лет) или ранняя (40-45 лет) менопауза, независимо от наличия симптомов;
- искусственная менопауза (хирургическая, лучевая терапия);
- профилактика остеопороза и переломов - снижение качества жизни, включая артралгии, мышечные боли, снижение памяти.
Противопоказания для МГТ (абсолютные противопоказания):
- кровотечение из половых путей неясного генеза;
- рак молочной железы и эндометрия;
- острый гепатит;
- острый тромбоз глубоких вен;
- острая тромбоэмболия;
- аллергия к ингредиентам МГТ;
- кожная порфирия.
Обратите внимание, что все остальные состояния, такие как миома матки, эндометриоз, мигрень, желчнокаменная болезнь, венозный тромбоз в анамнезе, мастопатия, эпилепсия – не являются абсолютными противопоказаниями для назначения гормональной терапии.
Когда начинать: с позиции современных данных назначать гормональную терапию рекомендуется в период менопаузального перехода, не дожидаясь развития возраст- ассоциированных заболеваний. Эффективность назначения терапии после наступления менопаузы снижается.
Список необходимых обследований перед назначением Менопаузальной гормональной терапии:
- Во-первых, необходимо сообщить доктору, были ли в вашей семье случаи тромбоза и рака молочной железы, были ли тромбозы у вас во время беременности.
- Цитологическое исследование гинекологических мазков.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Маммография.
- Фолликулостимулирующий гормон ФСГ, антимюллеров гормон АМГ.
- Коагулограмма, в некоторых случаях требуется более развёрнутое обследование и консультация гематолога, решает лечащий доктор исходя из ситуации.
- Гликированный гемоглобин, липидограмма.
- ТТГ, витамин Д, ферритин.
- Денситометрия.
