Самый частый вопрос: какой сдать анализ на инсулинорезистентность? Ответ следующий: нет какого-то одного анализа, который достоверно подтвердил бы это состояние, да это и не надо, ИР как правило можно поставить и без лабораторных исследований.
Диагностика инсулинорезистентности (без анализов):
- Ожирение – это всегда ИР!!! Не бывает ожирения без ИР!!! Оцениваем не Индекс массы тела (ИМТ) , абсолютно не информативный показатель, а измеряем окружность талии ОТ у мужчин норма не более 94 см, у женщин норма не более 80см. А ещё лучше сделать биоимпедансный состав тела.
- Кожные проявления – гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, промежности, локтей.
- Множественный кератомы, папиломы, фибромы, которые появляются с возрастом на коже.
- Необходимо знать некоторые диагнозы, которые всегда связаны с ИР:
- СПКЯ (не может быть СПКЯ без ИР!!!);
- Эндометриоз, гиперплазия эндометрия, гиперплазия предстательной железы;
- Дислипидемия
- Артериальная гипертензия;
- Подагра;
- Рак;
- И даже болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и глаукома.
- Репродуктивные нарушения:
- Гиперинсулинемия при ИР: блокирует рецепторы к ЛГ, что приводит к дефициту тестостерона, а значит к снижению овариального резерва у женщин и нарушению сперматогенеза у мужчин.
- Инсулин стимулирует активность фермента 5 альфа редуктазы, который переводит тестостерон в Дигидротестостерон (ДГТ).
- Снижается выработка прогестерона, что ещё больше повышает уровень ДГТ, в итоге: акне, андрогенная алопеция, нежелательный рост волос на лице , груди, животе.
Конечно, есть и лабораторные тесты, которые помогают в комплексе с клиническими проявлениями достоверно говорить об ИР.
Лабораторная диагностика инсулинорезистентности:
- Повышение уровня инсулина (хотя в некоторых ситуациях может быть сниженным).
- Индекс НОМА = уровень инсулина * глюкоза плазмы натощак / 22,5. В норме не выше 2,7.
- Повышение уровня глюкозы ( выше 6,1 в плазме венозной крови натощак, Выше 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды).
- Уровень гликированного гемоглобина выше 6%.
- Сниженный уровень глобулина связывающего половые гормоны (ГСПГ).
- Высокий уровень АМГ: выше 7 нг/мл (антимюллеров гормон), часто можно видеть при СПКЯ.
- Дислипидемия: повышение уровня триглицеридов, ЛПНП, снижение ЛПВП.
- Также не забываем про уровень половых гормонов, особенно тестостерона, а также витамина D– гормоны без которых не происходит экспрессия инсулиновых рецепторов, а значит, развивается ИР.
