Пролактин (лактогенный гормон, маммотропный гормон)– гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза.
- Влияет на рост молочных желёз во время беременности;
- Стимулирует образование молока у женщины после родов;
- Влияет на выработку прогестерона и поддержание нормальной работы жёлтого тела;
- Регулирует репродуктивную функцию у мужчин и женщин;
- Стимулирует образование жировой ткани;
- Стимулирует синтез инсулина;
- Уменьшает степень кальцификации костей;
- Способствует развитию материнского инстинкта;
- Необходим для формирования долгосрочной памяти;
- При избытке пролактина могут развиваться мигрени, депрессии и даже суицидальное поведение.
Гиперпролатинемия (повышение уровня пролактина) встречается достаточно часто, но далеко не всегда высокие цифры пролактина говорят о патологии.
Возможны физиологические причины его повышения у здорового человека:
- во время беременности и кормления грудью, и это логично, поэтому абсолютно бессмысленно определять уровень пролактина во время беременности;
- физическая активность;
- незначительное повышение возможно во 2 фазе менструального цикла, поэтому лучше определять пролактин в начале 1 фазы цикла на 3-5 день;
- стимуляция молочных желёз;
- секс;
- сон;
- гипогликемия;
- приём белковой пищи.
Также приём некоторых лекарственных препаратов приводит к повышению пролактина:
- Оральные контрацептивы (высокие дозы эстрогенов стимулирует выработку пролактина);
- Антидепрессанты;
- Некоторые препараты для снижения артериального давления (резерпин, метилдопа, верапамил);
- Препараты для лечения заболеваний желудка и 12-ти перстной кишки;
- Противорвотные препараты (мотилиум церукал);
- Психотропные и наркотические средства.
О приёме этих препаратов всегда необходимо сообщать лечащему врачу.
Заболевания, приводящие к повышению пролактина:
- Опухоль гипофиза. Наиболее частой причиной является пролактинома. В большинстве случаев образование доброкачественное, но лечить надо, т.к. рост образования может вызывать нарушение зрения, повышение внутричерепного давления и головные боли, сдавление черепномозговых нервов.
- Снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз. В 40 % случаев гипотиреоза выявляется повышение пролактина. После нормализации гормонов щитовидной железы – приходит в норму и пролактин.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), достаточно часто повышен пролактин.
- Заболевания печени с нарушением её функции (цирроз) – увеличивается содержание эстрогенов , которое приводит к повышению пролактина в крови.
- Состояния после оперативного лечения на молочных железах или органах грудной клетки.
- Опоясывающий лишай (herpes zoster).
- Простатит, снижение тестостерона у мужчин.
Симптомы гипепролактинемии:
- Репродуктивные:
- Бесплодие и у женщин и мужчин, у каждой 3 - 4 й бесплодной пары выявляется гиперпролактинемия.;
- Нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, дефицит прогестерона;
- Выделение молока из молочных желёз у женщин, грудных желёз у мужчин;
- Дискомфорт, чувство распирания в молочных железах.
- Сексуальные – снижение или отсутствие полового влечения.
- Метаболические - избыточный вес, остеопороз.
- Психоэмоциональные – склонность к депрессиям, тревожным состояниям, нарушение сна.
- Симптомы, связанные с ростом опухоли: головные боли , нарушение зрения.
Обследования:
- Консультация эндокринолога;
- Анализ крови на пролактин и макропролактин;
- Гормоны щитовидной железы;
- Половые гормоны;
- Печёночные показатели и оценка функции почек;
- УЗИ органов малого таза;
- По показаниям МРТ гипофиза с контрастированием.
Важно: как подготовиться к анализу на пролактин:
- Женщинам лучше сдавать в первую фазу менструального цикла.
- Забор крови лучше производить утром натощак не раньше, чем через 3 часа после пробуждения.
- Накануне забора крови – воздержаться от половых контактов, физических нагрузок, тренировок , употребления алкоголя.
- Перед сдачей анализов не проводить никаких манипуляций с грудью, стимуляция молочных желёз приводит к повышению пролактина.
Отдельно хочется остановиться на Макропролактине.
Макропролактин – это пролактин с большой молекулярной массой, который не оказывает своё действие на клетки организма, поэтому при его повышении нет никаких клинических проявлений. При незначительном повышении уровня пролактина в крови , рекомендуется сдать кровь на макропролактин.
Какое заключение можно получить из лаборатории:
- «Обнаружено значимое количество макропролактина, после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина менее 40%» – это значит, что повышение пролактина обусловлена большим количеством макропролактина –биологически не активного, такое состояние не требует лечения!
- «Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено, после преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина более 60%» – только такое заключение требует поиска причины повышение пролактина и лечения.
