Если вы из числа тех, кого пугает передозировка витамина D, то давайте для начала обсудим симптомы гиперкальциурии (ведь именно повышением кальция в крови грозит избыток витамина D):
- Выраженная слабость, затуманенность сознания;
- Боли в мышцах;
- Нарушение ритма, повышение артериального давления;
- Тошнота, рвота, боли в животе;
- Обильное мочеиспускание, жажда.
Симптомы передозировки крайне редки (лично я не встречала в своей практике, хотя назначаю витамин D весьма активно). По данным исследований передозировку можно ожидать при уровнях 25ОН витамина D3 более 500-750 нмоль/л, явно таких цифр нашими обычными дозами в 5-10 тыс. не достичь. Острая интоксикация возможна при приёме более 400 тыс. ед. витамина D ⠀
Все страхи с передозировкой витамина D не обоснованы. В реальности, проблема в обратном: как витамин D поднять!
Компенсируя дефицит Витамина D, чаще всего назначаем неактивную его форму. Посмотрите все на свои баночки, что там написано? ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ: какой длинный путь ещё ждёт его, чтобы превратиться в активный гормон КАЛЬЦИТРИОЛ. А с нашими дискинезиями желчевыводящих путей и дисбиозами – это целая история, как его усвоить. Я не так давно делала пост об этом.
Даже если все прошло отлично и образовалось достаточно Кальцитриола, то тут встречается ещё одна проблема. Рецепторы, с которыми активный витамин D взаимодействует, могут быть изменены и иметь полиморфизмы.
Это означает, что организму потребуется больше кальцитриола. При аутоиммунных заболеваниях, например, полиморфизмы есть всегда. Поэтому таким пациентам часто требуются большие дозы. Полиморфизмы можно легко проверить, сделав генетическое исследование.
Любое назначение Витамина Д требует контроля . Мы обязательно посмотрим:
- 25 Он витамин D3, идеально методом ХМС, до и в процессе лечения;
- У нас есть и другие очень чувствительные маркёры: паратгормон и уровень ионизированного кальция в крови. Высокий паратгормон и нормальный или пониженный уровень кальция - это дефицит витамина D. ( Высокий паратгормон и высокий ионизированный кальций - аденома паращитовидных желёз, обязательна консультация эндокринолога)$
- При передозировке витамина D: паратгормон будет стремиться к нулю, кальций повысится;
- Можем ещё и кальциурию посмотреть - сколько кальция выделяется с мочой. При передозировке витамина D - будет повышена;
Все можно держать под контролем, это я сейчас обращаюсь к докторам, которые вроде и слышат, что витамин D нужен, но страхи ещё со студенческих времён об интоксикации остались. Только о ком шла речь тогда: о маленьких детях и профилактике рахита.. и проба Сулковича только была в помощь.
А сейчас и множество исследований есть, и методы диагностики под рукой, а в рекомендациях по-прежнему встречаем: пить 1 каплю вигантола через день, чтоб камни в почках не образовались…
