-
Паратгормон - гормон, который вырабатывают паращитовидные железы, обычно их 4, расположены рядом со щитовидной железой. Основная задача паратгормона - поддерживать нормальный уровень кальция в крови.
Это Единственный гормон, который не нуждается ни в каких посредниках , а напрямую зависит от уровня кальция в крови. Дефицит кальция - паратгормон повышается, избыток кальция в крови - паратгормон снижается.
Каким образом паратгормон контролирует уровень кальция:
- Кишечник. Паратгормон ускоряет образование активного витамина D (кальцитриола), который через гормон кальмодулин усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике. Без витамина D сколько бы вы кальция не съели , он просто не усвоится. Кстати, витамин D оказывает также тормозное влияние на паратгормон. На клетках паращитовидных желёз много рецепторов к витамину D, нормальный уровень витамина D приводит к снижению уровня паратгормона, на фоне дефицита витамина D контроль над паратгормоном теряется и может развиться аденома паращитовидных желёз.
- Почки. Паратгормон замедляет выведение кальция с мочой.
- Кость. Паратгормон повышает активность клеток - остеокластов, которые разрушают кость и кальций попадает в кровь.
Диагностика: с одной стороны, все просто: определяем паратиреоидный гормон в крови, с другой стороны, интерпретировать иногда сложно, поэтому лучше оценивать в комплексе с:
- ионизированным кальцием.
- 25 Он витамином Д3.
- иногда потребуется фосфор, кальций в суточной моче, кальцитонин.
Не редкость , когда в анализах можно увидеть высокий паратгормон, это называемся гиперпаратиреоз (ГПТ). Причин его повышения может быть несколько и важно правильно интерпретировать результат, зачастую это может быть вопрос жизни и смерти!
Опухоль паращитовиной железы, аденома – Первичный гиперпаратиреоз (ГПТ) – паращитовидные железы вырабатывают много паратгормона, что приводит к повышению уровня кальция в крови. Заболевание диагностируется реже, чем есть на самом деле. Считается, что на 500 человек есть 1 случай пропущенного ГПТ .
Как проявляется:
- остеопороз (весь кальций вымывается в кровь из костей);
- мочекаменная болезнь;
- язвенная болезнь желудка ( кальций усиливает секрецию гастрина);
- артериальная гипертензия, отложение кальция в сосудистой стенке снижает её эластичность. По данным доктора Norman из Parathyreoidcenter, у людей с высоким уровнем кальция повышается риск инфарктов и инсультов;
- боли в костях, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, жажда.
Что увидим при обследовании:
- высокий ионизированный кальций;
- высокий или высоконормальный паратгормон;
- высокая экскреция кальция с мочой.
Витамин D при этом может быть низким, но при восполнение дефицита витамина D, кальций все равно останется высоким.
Узи, сцинтиграфия и компьютерная томография с высокой вероятностью помогут найти опухоль паращитовидной железы.
Лечение: всегда оперативное.
Вторая Наиболее частая причина повышения паратгормона – дефицит витамина D – вторичный гиперпаратиреоз.
При обследовании :
- высокий паратгормон;
- низкий витамин D;
- низкий или нормальный уровень кальция в крови.
На фоне приема препаратов витамина D, паратгормон будет приходить в норму. Для тех, кто боится передозировки витамина D, можно ориентироваться и на уровень паратгормона, в этом случае паратгормон будет стремиться к нулю.
Вывод: правильно оценивать все показатели в комплексе: кальций в крови, паратгормон, витамин D. При высоком уровне ионизированного кальция обязательна консультация эндокринолога.
