Избыточный рост волос – деликатная тема для каждой девушки. Зачастую пациентки приходят на прием с этой проблемой, найдя его – лишний волос не там, где надо, в панике, ставя себе диагноз гирсутизм. Давайте разбираться.
Гирсутизм – это избыточный рост стержневых, жёстких волос в андрогензависимых зонах (см. фото ниже) вследствие гиперандрогении, т.е по каким то причинам в организме вырабатывается много андрогенов( тестостерон, андростендион, ДГЭА).
Степень гирсутизма можно оценить по шкале Ферримана – Голвея, более 8 баллов – повод для поиска серьезных заболеваний (см. картинку ниже), чаще всего это:
- Синдром поликистозных яичников;
- Врожденная дисфункция коры надпочечников;
- Гипотиреоз;
- Пролактинома;
- Опухоль яичников или надпочечников.
Вышеперечисленные заболевания, как правило, сопровождаются и другой симптоматикой: выпадение волос на голове, акне, нарушение менструального цикла, изменение тембра голоса. Все эти симптомы являются поводом для обращения к эндокринологу.
Однако может быть и нормальный уровень тестостерона, но при этом будет беспокоить избыточный рост волос. Всё дело в чрезмерной активности фермента 5-альфа-редуктаза, который осуществляет превращение тестостерона в дигидротестостерон (Т—>ДГТ) , избыток ДГТ и приводит к избыточному росту волос, делает пушковые волосы жёсткими.
Возможные причины:
- Генетическая особенность (изначально высокая активность фермента), характерно для жительниц районов бассейна Средиземного моря, Кавказа), у таких женщин кроме избыточного роста волос не будет никаких гормональных нарушений.
- Возраст. чем старше мы становимся, чем ниже тестостерон, тем активнее 5-альфа-редуктаза. Такой вот парадокс, компенсаторная реакция.
- Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия. Высокий инсулин активирует 5-альфа-редуктазу. У пожилых женщин, уже много лет находящихся в менопаузе, можно заметить избыток волос над верхней губой и подбородке. У них нет высокого тестостерона, зато есть инсулинорезистентность. Видим лишние волосы - проверяем инсулин.
- Дефицит прогестерона. На фоне хронической ановуляции, возрастного снижения прогестерона, одной из жалоб как раз будет появление волос в андрогензависимых зонах (верхняя губа, подбородок, белая линия живота).
Что делать, когда не выявлено каких то грубых гормональных нарушений, но рост волос в андрогензависимых зонах есть и доставляет массу неудобств. Ищем виновников в повышенной активности 5а-редуктазы:
-
Вы в инсулинорезистентности?
Признаки: избыточный вес, потемнение кожи локтей, подмышек, есть чувство голода и тяга к сладкому. В анализах: инсулин, гликированный гемоглобин выше 5, повышены триглицериды и мочевая кислота .
Что делать: ограничиваем в рационе глюкозу, фруктозу, лактозу, мучное; переходим на питание 3 раза в день без перекусов. Не забываем про здоровый сон и двигательную активность.
Помогут улучшить чувствительность к инсулину: берберин (1500 мг в день), Инозитол (2-4 грамма в день), Таурин (1-3 грамма в день), Хром (600-1500 мкг в день), Витамин D3. -
Есть дефицит прогестерона?
Признаки: выраженный ПМС, повышенная раздражительность, нарушение сна, боли в молочных железах, отеки, вздутие живота. В анализах: повышен ЛГ, снижен прогестерон, при УЗИ - отсутствие овуляции, нет жёлтого тела. Что делать: здесь потребуется консультация гинеколога, решение вопроса о назначении прогестерона. -
Генетически активный фермент 5а-редуктаза и повышенная чувствительность к андрогенам?
Что делать: из немедикаментозных помощников для снижения активности могу выделить: ягоды Saw palmetto, Примула вечерняя, Экстракт листьев крапивы, Экстракт зелёного чая, витамин D3 и омега 3.
