Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. В этом и заключается его коварство.
Однако по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:
- Боль в спине, вызванная разрушением позвонков;
- Уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за всю жизнь;
- Сутулость, невозможность выпрямиться;
- Наличие расстояния между затылком и стеной, если встать к стене спиной;
- Перелом костей, возникающий при незначительной нагрузке (см. рисунок ниже).
Я настоятельно рекомендую не дожидаться таких тяжёлых симптомов и проконсультироваться с лечащим врачом уже при появлении первых “звоночков”, особенно, если входите в “зону риска” по нескольким факторам.
Диагностика остеопороза:
- Возможно пройти тест на определение риска развития переломов в ближайшие 10 лет (FRAX), если оказываетесь в красной зоне, то показано лечение.
-
Золотой стандарт в диагностике остеопороза - денситометрия, т.е. измерение плотности костей. Во время процедуры проводится исследование костей в стандартных точках (шейка бедренной кости, поясничный отдел позвоночника).
После получения рентген-изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность кости, сравнивает её с показателями для здорового человека в возрасте 40 лет (Т-индекс).
Важно: отклонение Т-индекса от нормальных значений:
- от 0 до -1 – плотность кости в норме;
- от -1 до -2,5 – остеопения;
- менее -2,5 – остеопороз. - Наличие низкотравматических переломов крупных костей (бедренных, тел позвонков, множественных переломов) требуют назначение лечения даже без проведения денситометрии и FRAX. Низкотравматические - значит без какого-либо сильного воздействия, иногда это может произойти даже в постели, сидя в кресле, при чихании.
- Рентгеновские исследования не выявляют остеопороз, с их помощью возможно только заподозрить проблему.
- Какие анализы необходимо сдать при установленном диагнозе, чтобы выявить причины остеопороза:
- паратгормон, 25-гидроксивитамин D;
- ТТГ, Т4 свободный, пролактин;
- ЛГ, ФСГ, стероидный профиль (мужчины и женщины);
- клинический анализ крови;
- биохимические исследования: ионизированный кальций, фосфор, креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ферритин, гомоцистеин, медь, цинк;
- Общий анализ мочи, кортизол в суточной моче, кальций, фосфор в суточной моче.
План обследования корректируется индивидуально.