Этот вопрос я задаю всем своим пациентам, вне зависимости от того, с какой проблемой они ко мне обратились. Традиционные представления о витамине D связаны, прежде всего, с его ролью в кальциево-фосфорном обмене.
Стандартный ответ большинства: дефицит витамина D приводит к развитию рахита. И это верно, но это только лишь одно из его проявлений. По последним данным установлено, что витамин D – это стероидный гормон, рецепторы к которому есть практически во всех органах и тканях, наибольшая концентрация в клетках центральной нервной системы, жировой ткани, клетках иммунной системы, мышцах, поджелудочной железе, тканях репродуктивной системы. Витамин D регулирует работу более 5000 генов(!).
Теперь становится понятно, почему его дефицит имеет такие последствия:
- Рахит и остеопороз;
- Ожирение;
- Аутоиммунные патологии;
- Инфекционные заболевания (например, туберкулёз, при котором ранее не без оснований рекомендовали курортотерапию);
- Нарушение выработки половых гормонов и, как следствие, бесплодие;
- Сахарный диабет;
- Раковая трансформация тканей;
- Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
- Сосудистая патология Псориаз и витилиго (тяжёлые хронические кожные заболевания, которые лечатся высокими дозами витамина D).
Итак, кто же находится в группе риска по дефициту витамина D?
- Грудные младенцы, беременные и пожилые люди;
- Темнокожие (да-да, чем темнее кожа, тем больше меланина, который препятствует выработке витамина D в коже, поэтому если вы вернулись с отличным загаром с отдыха не расчитывайте, что вы запаслись витамином D);
- Люди с ожирением, имеющие заболевания желудочно- кишечного тракта, почек;
- Население стран, расположенных севернее 35 параллели в Северном полушарии (т.е. вся территория России).
Что делать если Вы заподозрили у себя дефицит витамина D?
Всё просто, необходимо определить уровень витамина D в крови, в идеале, методом масс-спектрометрии , к сожалению, большинство лабораторий города определяют витамин D методом ИФА, который занижает истинные значения. Оптимальные концентрации витамина D в организме: 65-100 нг/мл.
Источники витамина D:
- Пищевые продукты – незначительное количество может содержаться в рыбе, молочных продуктах, максимальное количество в печени трески – до 1000 ед в 100 граммах;
- Ультрафиолетовые лучи (УФВ), под влиянием которых в коже начинается выработка из 7-дегидроксихолестерола превитамина D, далее идёт его трансформация последнего в печени и в почках , где в итоге образуется активная форма витамина D.
Что нужно знать про Ультрафиолетовые лучи:
- Ультрафиолетовые лучи спектра «В», достаточные для синтеза витамина D, наблюдается только в определенное время суток (с 11.00 до 14.00);
- Синтез витамина D в коже сильно снижается при наличии облачности, смога, тумана, пыльных бурь, загрязненности воздуха;
- В северных странах летом можно получить достаточное количество витамина Д, находясь на солнце 30 минут в день между 10.00 и 14.00, подвергая воздействию солнца не менее 40% поверхности тела. Запаса витамина D, полученного в летний период, хватает примерно на три месяца;
- Ультрафиолетовое излучение спектра «В» не проникает через стекло и одежду;
- Солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца более 8 блокируют синтез витамина D. Да, есть над чем задуматься, оказывается, шансов синтезироваться витамину D естественным путём не так уж и много!
Что же делать? Принимать препараты витамина D, как это делаю люди во всём мире! В России выбор препаратов не велик: Вигантол, Аквадетрим, Минисан, Ультра Д.
Дозировку подбирает доктор, ориентируясь на возраст, наличие сопутствующих заболеваний и исходный уровень витамина D.
