Диагностика дефицита железа – очень важная тема, но, к сожалению, не все специалисты владеют полноценными знаниями в этом вопросе и чаще всего ограничиваются исследованием уровня гемоглобина в крови. Такой подход является неверным, так как низкий гемоглобин отражает крайнюю степень дефицита железа, важно не допустить этого снижения, а выявить дефицит на более ранней стадии (стадии латентного дефицита).
На какие параметры стоит ориентироваться:
- В клиническом анализе крови кроме гемоглобина (он должен быть не ниже 130г/л), обязательно стоит обратить внимание на:
- Цветовой показатель , в норме не ниже 0,85;
- MCH– среднее содержание гемоглобина в эритоците (выше 27 пг);
- MCV– средний объём эритроцитов (выше 85 фл);
- RDW– распределение эритроцитов по объёму (ниже 16%);
- Может быть снижение лейкоцитов и тромбоцитов, иногда наоборот повышение тромбоцитов.
- Уровень сывороточного железа не ниже 20 мкмоль/л, но этот показатель крайне вариабелен и зависит от множества факторов, начиная от того, насколько верно произведён забор крови и заканчивая временем суток и характером питания. Поэтому изолировано на него не стоит ориентироваться.
- То же самое относиться к ОЖСС – общей железосвязывающей способности, т.к этот показатель также завязан на уровень железа в крови.
- Ферритин – наиболее ранний маркёр дефицита железа. Ферритин – белок, который является депо железа, отражает запасы железа в организме. Именно его необходимо смотреть в первую очередь. Нормы ферритина окончательно не определены, считается, что ферритин должен быть не ниже 70-100 мкг/л. Но здесь тоже есть свои нюансы, например, при наличии воспалительного процесса в организме ферритин может значительно повышаться и не отражать реальной картины обеспеченности железом.
Таким образом, нет какого-то одного достоверного анализа, всё нужно анализировать в комплексе. Но всё же первичными будут не анализы, а жалобы человека и клинические проявления дефицита железа.
В качестве бонуса прилагаю опросник на выявление дефицита железа!
1 пункт = 1 балл. Если сумма баллов выше 10, то обязательно пройдите обследование.
- Слабость, повышенная утомляемость;
- Раздражительность, эмоциональная лабильность;
- Недостаточность концентрации внимания;
- Снижение трудоспособности, снижение переносимости физических нагрузок;
- Дневная сонливость;
- Головные боли по утрам;
- Пониженный аппетит;
- Отвращение к некоторым продуктам питания (мясо, шоколад, лёд, сладкое) и непищевым веществам (глина, шерсть);
- Тяжесть/боли в пояснице в конце рабочего дня;
- Непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
- Предрасположенность к инфекциям (герпес, ОРВИ, фурункулы);
- Обильные менструации;
- Низкое давление, склонность к обморокам в душном помещении;
- Одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
- Зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
- Сухость кожи, сухие локти, стопы;
- Кожный зуд;
- Ломкость, исчерченность ногтей;
- Стоматит, заеды, кариес;
- Голубоватый оттенок склер;
- Трудности при проглатывание твёрдой пищи, таблеток , капсул;
- Снижение мышечного тонуса, силы мышц;
- Императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при смехе, чихании, ночные позывы к мочеиспусканию;
- Неустойчивый стул, запоры, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.
Считайте количество баллов!
